申请单位

通信地址

邮编

单位性质

机关（  ）；事业（  ）；企业（  ）；

其他组织：

注册资 本

隶属单位

无（  ）； 有：

其他业务证照拥有情况

法定代表人

简历

（请另附页）

电话

传真

手机

电子邮箱

节目总编

简历

（请另附页）

电话

传真

手机

电子邮箱

联系人

职务

电话

传真

手机

电子邮箱

申办承诺

我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、法规要求规范业务行为，为社会提供健康向上的视听内容服务，并积极接受行业主管部门的监督和管理。                 

法定代表人：            节目总编：

年         月       日

播出名称

登陆地址（网站类填写域名）

标识（可附页）

网站名称(网站类填写此项)

业务类别

播放自办节目

转播节目

提供节目集成运营服务

其他

业务性质

公益性

政府投资、开办

宣传单位开办

其他公益组织为非营利目的开办

经营性

图文信息与视听节目综合服务

综合性门户网站

专业内容网站

专门宽带视听节目内容提供

视听节目集成平台运营服务

传输网络

国际互联网

固定通信网、有线电视网组成的城域网、局域网，或虚拟专网

ADSL（  ）；以太网（  ）；Cable＋Modem（   ）；数据广播（  ）；

卫星

移动通信网

GPRS（  ）；CDMA1x（  ）；3G（  ）；其他：

微波通信网等其他网络

接收终端

计算机（  ）；电视机（  ）；手机等手持终端设备（   ）；

其他：

传播方式

频道播出

点播（含下载 ）

其他

传播范围

全国

特定范围

播出节目内容

（可分为新闻，电影，电视剧，综艺，体育，音乐，戏曲，教育，科技，财经，气象，军事，生活信息，等）

自办节目

新闻

自采

转载

其他节目

内容

自制节目

非自制节目

集成或转播节目（可附页）

节目提供者

节目提供者的广播电视频道名或网上播出名称

节目内容

盖      章

省级广播电视行政部门意见

年     月     日                     

批复文号

许可证编号

备注

1、本表是管理部门进行审批的重要依据，各项目均须用钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对项目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询；

2、本表及附页一式四份，两份省级广电行政部门留存，两份报总局。